每日至少检查一次皮肤，尤其是压疮好发部位，早上检查前一天晚上睡觉的压迫情形，晚上检查当天的运动情形，看看有没有以下变化: ●皮肤颜色改变 ●起小水疱 ●灼热感 ●起疹子 ●水肿 ●起脓疱 ●挫伤 ●不长毛发 ●破皮 ●若有上述情形，应求医处理

除了之前提到的至少每2小时要改变一次体位外，每日还要至少检查皮肤一次，尤其注意敏感部位。 用枕头等保护性用品来帮助减压。饮食要均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 定期检查卧具，避免磨损。 良好的饮食、卫生和心情都可以让皮肤保持健康。首先，保持皮肤干燥清洁，因排汗或体液而潮湿的皮肤最易生病。 不要抽烟。吸烟会导致血管变窄，影响皮肤吸收营养物质。研究显示烟瘾大的人更易患皮肤溃疡。 勤换衣，换洗床上用

除了之前提到的至少每2小时要改变一次体位外，每日还要至少检查皮肤一次，尤其注意敏感部位。 用枕头等保护性用品来帮助减压。饮食要均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 定期检查卧具，避免磨损。 良好的饮食、卫生和心情都可以让皮肤保持健康。 首先，保持皮肤干燥清洁，因排汗或体液而潮湿的皮肤最易生病。 不要抽烟。吸烟会导致血管变窄，影响皮肤吸收营养物质。研究显示烟瘾大的人更易患皮肤溃疡。 勤换衣，换洗床上

每日至少检查一次皮肤，尤其是压疮好发部位，早上检查前一天晚上睡觉的压迫情形，晚上检查当天的运动情形，看看有没有以下变化: ●皮肤颜色改变 ●起小水疱 ●灼热感 ●起疹子 ●水肿 ●起脓疱 ●挫伤 ●不长毛发 ●破皮 ●若有上述情形，应求医处理

在长期卧床病人的护理中，可水洗护理垫（通常指由防水底层和吸水中层组成的隔尿垫）对于预防压疮有一定帮助，但如果不正确使用，反而可能加重病情。以下是详细的分析和建议： 可水洗护理垫的主要作用是隔离潮湿，而非直接减压。 它对压疮的预防，主要体现在保持皮肤干爽，从而避免潮湿相关性皮肤损伤。但对于已经发生的压疮，或者对于极度消瘦的病人，单纯使用护理垫是不够的，甚至需要谨慎。 1. 对预防压疮的积极帮助 减少潮湿刺激

得了压疮怎么办？

生了压疮怎么办？

选择预防压疮的床垫，核心原理是增加受力面积、分散压力，并尽可能减少剪切力和摩擦力。 市面上的床垫种类繁多，没有绝对的“最好”，只有“最适合”患者当前身体状况的。 以下为您梳理了几类主流且好用的床垫，可以根据患者的具体情况来选择： 1. 动态交替式气垫床 (Alternating Pressure Air Mattress)这是目前医院和家庭中应用非常广泛的一种，特别适合压疮高风险或长期卧床无法自主翻身的患者。 工作原理： 床垫由多个气室组成，通过电动泵控

选择预防压疮的床垫，核心原理是增加受力面积、分散压力，并尽可能减少剪切力和摩擦力。 市面上的床垫种类繁多，没有绝对的“最好”，只有“最适合”患者当前身体状况的。 以下为您梳理了几类主流且好用的床垫，可以根据患者的具体情况来选择： 1. 动态交替式气垫床 (Alternating Pressure Air Mattress)这是目前医院和家庭中应用非常广泛的一种，特别适合压疮高风险或长期卧床无法自主翻身的患者。 工作原理： 床垫由多个气室组成，通过电动泵控

居家护理压疮需要系统性的方法，核心在于解除压力、科学处理伤口和加强营养。请遵循以下步骤进行护理，并密切关注病情变化，必要时及时就医。 第一步：紧急评估与就医指征在开始居家护理前，请先评估压疮的严重程度。 以下情况必须立即就医，不应仅在居家处理： 伤口出现黑色或褐色的坏死组织（硬痂）。 伤口有恶臭、流脓，或周围皮肤出现明显的红、肿、热、痛。 老人出现发烧（≥ 38.5℃）、寒战、精神萎靡或意识模糊等全身感染症状

清创是压疮治疗的一个关键环节技术，20世纪90年代末期，微创理念使清创原则改变为“有限清创、减少损伤”。 当前对清创一致的认识是一种伤口处理的技术。清创方法很多，去除的是影响愈合的失活组织、腐肉和坏死组织、异物及愈合不良组织，原则是减少对组织的损伤，促进组织修复和愈合。 清创方法也由外科清创改良为保守性锐器清创、自溶清创、酶解清创等，每种清创方法都有其优缺点、使用适应证和操作风险，建议使用联合清创，以确保

引起压疮发生的外源性因素主要是力学因素，包括压力、剪切力和摩擦力。此外，局部皮肤外环境的改变也是引起压疮的另一个重要因素。 (1)压力 是造成皮肤损伤的最重要的因素。是由于自身的体重而施加于身体的力。正常的毛细血管压是15~30mmHg(2~4kPa)，外部施加的压力超过30mmHg(4kPa)，受压时间持续超过2~4小时，就会影响局部组织的微循环，限制血液流动，引起软组织局部缺血，从而导致压疮。 (2)剪切力 是引起压疮的第二位原因。是指不同层次或部

压疮是由于长期体重压迫，皮肤和脂肪、肌肉的血液循环发生障碍，从而出现组织坏死，最终形成压疮。它是多种因素相互作用的结果，可分为外源性因素、内源性因素及诱发因素。外源性因素产生于软组织之上的机械应力，包括压力、剪切力及摩擦力。内源性因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、大小便失禁、感染及年老等。患者坐卧的姿势、护理人员移动患者的技术等诱发因素也可能导致压疮发生。在这些病理因素中，压疮发生

可以这么说，一旦有压疮发生，就必然存在护理缺陷。很多患者的压疮在发现的时候就已经非常严重了。压疮的突然出现，可能会让一些没有护理经验的家属或护理人员不知所措。一旦发现患者有压疮，应及时解除局部组织的压迫状态，并检查全身皮肤是否有多处压疮。压疮及周围皮肤要保持清洁、干燥，创面每日换药。创面的换药方法应咨询外科医生，不同的创面换药方法大不相同。若患者行动不便无法就医，家属可将拍摄的创面照片提供给医生，

· 家庭护理困境： o 家属缺乏知识导致延误（如压疮2年未愈案例）； o 老人因照顾不周发展压疮，反映照护资源短缺。 · 专业护理缺口： o 护工技能不足（不懂翻身、压疮预防）； o 国内首批“长期照护师”上岗，需求达25万人

常用的压疮伤口清洗技术主要包括擦洗、冲洗和淋浴3种。 单纯的擦洗被证明是有效地清除伤口细菌的方法，但不能降低感染率。擦洗时可使用棉球、棉签或纱布充当擦洗工具，采用由内至外的顺时针或逆时针打圈法来清洗。应注意不要破坏正常的组织，特别是新生的上皮组织。 对于复杂的压疮伤口，可以采用擦洗和冲洗结合的清洗方法。冲洗方法又可分为脉冲式冲洗法、喷射水冲洗法、高压式冲洗法等。脉冲式冲洗法的原理是用高压气体将水压出，

失禁性皮炎的发病原因是什么？导致IAD的原因为大小便失禁。 正常皮肤呈酸性，这一特点使皮肤的屏障功能达到最佳。当患者出现大小便失禁时，尿液中的尿氨、粪便中的酶长期接触皮肤，会使皮肤的pH增加，而频繁清洗摩擦皮肤会导致皮肤出现破损。化学与物理的共同刺激导致皮肤屏障功能下降，细菌定植风险增加，细菌进一步繁殖则造成皮肤感染，从而出现IAD。IAD是自外向内的皮肤损伤。#压疮##失能失禁#

(1)吸烟 吸烟者的压疮危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。吸烟者在血液循环过程中，一氧化碳与血红素的结合降低了对氧的运输能力，吸入的尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。 (2)精神压力 心理压抑、情绪打击可引起机体的应激反应，诱发和加重现有疾病，造成患者脆弱易感状态，抵抗力下降，从而为压疮的发生提供了机会。精神抑郁患者因忽视对皮肤的护理而易发生压疮。 (3)并

翻身是预防和治疗压疮简单而有效的措施。长期以来，人们遵循2小时1次的定时翻身方案，但实际上应该具体问题具体分析，也就是应根据患者的具体情况来确定翻身间隔时间。因为2小时1次的方案并未把患者体质、病情、是否使用减压床垫以及皮肤的适应性考虑进去。因此，常规的翻身方案不能适应患者的个体需求， 而是根据患者的具体情况，翻身的间隔时间应该是各有差异的。 首先，可以尝试逐步延长翻身间隔时间，有研究者发现由于皮肤有一定

应该保证足够能量和蛋白质的供给，同时也要保证摄入足量和平衡的微量营养素。 欧洲压疮咨询委员会以及美国国家压疮咨询委员会推荐的能量补给最小量为125.58~146.51kJ/(kg·d),且必须根据创面的时期、数量、大小以及患者的年龄、并存病、临床和营养状态等进行调整，体重量下降或消瘦的患者需增加热量。 欧洲压疮咨询委员会及美国国家压疮咨询委员会建议蛋白质补给量为1.25~1.5g/(kg·d)。为使创面愈合，蛋白质补给量可达2g/(kg·d)。微量营养素包括维

强化营养支持可以加速压疮的创面愈合，对减小创面大小有直接作用。可以进食的患者，应根据其全身营养情况制定结构比例合理的膳食表，少食多餐，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆等，提高机体抵抗力。 不能从口进食的患者，给予普通流质鼻饲肠内营养混悬液。压疮患者对能量和蛋白质的需要量增加，只有当营养素和能量摄入充足时，患者的伤口才能达到最佳恢复。

亲爱的压疮吧的吧友们：大家好！ @瑞兰海斯⚡ 为本吧吧主候选人得票最多者，共计0张真实票数，根据竞选规则，官方最终批准其成为本吧正式吧主。公示期三天。 吧主上任后，请立即填写问卷信息https://iwenjuan.baidu.com/?code=nlec1g，领取各项吧主权益。同时请严格遵守吧主协议 https://tieba.baidu.com/mo/q/newapply/rule?from=task，履行吧主义务，积极投身本吧的发展建设，也请广大吧友进行监督。如出现违规问题，请至贴吧反馈中心进行反馈或者投诉http://tieba.baid

申请人：@瑞兰海斯⚡ 申请感言：随着人口老龄化，压疮的发生呈上升趋势，给患者带来很大痛苦，加重护理人员和家庭负担。本人会努力做好压疮吧吧主的工作，通过普及压疮知识，有效预防和处理压疮，降低患者痛苦，减少家庭负担，产生更大的社会意义。恳请吧务管理团队审核通过。谢谢。

· 创面处理： o 清创术去除坏死组织，外用抗菌敷料（如含银敷料）； o 红外成像技术助力精准评估（复旦大学专利）。 · 严重并发症： o 感染性骨髓炎、败血症（死亡率高达50%）； o 长期不愈可能癌变（鳞状细胞癌）。 · 手术修复：用于深部溃疡，如皮瓣移植覆盖暴露骨骼。

压疮常以并发症的形式出现，受多种因素互相影响病情复杂且难以愈合。影响压疮创面愈合的因素众多，全身因素包括年龄、营养状况、全身性疾病、影响创面愈合的治疗(如放射治疗、免疫抑制剂)等(图5-4)。 (1)年龄 随着年龄增长，组织中成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟，但是由于存在多种因素的综合作用，因而不能把这种现象仅仅归咎于年龄。 (2)营养不良 营养不良可显著延缓伤口愈合，消瘦患者短期体重丧失大于10%将明显增加伤口

每年有多少人发生压疮？压疮患者是否每年在增加？这就需要了解压疮的现患率和发生率。现患率和发生率是流行病学特征的重要指标，近年来各国都十分重视压疮现患率和发生率的调研和监测。 美国国家压疮专家咨询小组(national pressure ulcer advisory panel,NPUAP)将 压疮现患率定义为：在特定时间内特定人群中压疮患者总数与该人群的百分比； 发生率定义为：在特定时间内特定人群中压疮患者新发数与该人群的百分比。 现患率能揭示压疮的发病趋势，发

压疮的分期对判断预后十分重要。目前全球常用的压疮分期系统有3种，这3种分期系统对压疮的所有描述均类似，这里主要介绍美国国家压疮专家咨询小组(NPUAP)2016年更新的分期系统。 1期压力性损伤 指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤 2期

活性敷料是指自身具有活性或能促进活性物质及杀菌的银离子、碘离子释放的敷料，包括生长因子敷料、银离子敷料、含碘敷料、胶原蛋白敷料、皮肤创面无机诱导活性敷料、甲壳素敷料、新型有益菌纤维素敷料等。 (1)生长因子敷料 指含有各种生长因子活性成分的敷料，主要功能是促进细胞增殖和组织修复，分为表皮细胞生长因子敷料、成纤维细胞生长因子敷料、血小板衍生生长因子敷料、人血管内皮细胞生长因子敷料、转移生长因子敷料5种类型。

(1)谨慎的选择伤口冲洗液，虽然目前市面上存在很多伤口冲洗液，但最贵的不一定是最合适的，目前伤口清洗液首选仍是生理盐水。 (2)不要使用有色的伤口冲洗液，如紫药水、红药水等，以免影响对伤口的评估。 (3)擦洗或冲洗伤口时，要注意控制压力，避免对正常组织的损伤。 (4)有出血倾向的伤口不宜用冲洗法，会增加伤口出血的风险。

压疮是由多种因素共同作用引起的一系列复杂的病理生理变化过程，涉及物理学、病理学、形态学以及组织学等多学科知识。目前已被广泛接受的压疮发生机制是持续外力作用导致的缺血缺氧性损伤。压力、剪切力等是压疮产生的最主要原因，缺血缺氧再灌注损伤是压疮发生的重要机制。自20世纪70年代以来，压疮的研究重点开始从外部力学因素转移至内部病理生理学因素，目前压疮的形成机制有几种假说。 (1)缺血性损伤学说 该学说认为，压疮的实质

目前临床上常用的清创方法包括： ①物理清创法，如冲洗法、湿-干敷料更换法、保守锐器清创法、水刀清创等。 ②自溶性清创法，如使用半密闭或全密闭式保湿性敷料。 ③手术清创法，如使用手术刀等各类手术器械。其他清创方法还包括化学性清创法(使用化学药物酶)和生物清创法(使用无菌蛆虫)，临床使用较少。伤口处理者应根据患者伤口的实际情况，动态选择合适的清创方法。 (1)物理清创 1)冲洗法：使用莲蓬头、注射器、点滴管或其他冲洗器具

(1)“解压”是预防压疮的第一步 1)保持正确的姿势，尽量避免骨凸出的部位受压。 2)避免重物如过重的被褥或暖水袋等压于肢体上。 3)保持床单、被褥的平整，以免皱褶变成压力点。 4)扶抱或转移患者时，避免其身体与床铺发生摩擦和碰撞。 5)避免伤口包扎过紧。 6)勤于变换姿势。 7)使用减低压力的床垫和椅垫，如气垫床、水床、泡棉垫、水垫或空气垫，可使压力分布较平均。但是局部的压力仍可能造成压疮，所以不要因为使用了垫子而忽略了间歇减

(1)侧卧位的注意点 在侧卧时皮肤压力最大的部位是髋踝侧面。在髋、踝处应加垫子保护皮肤。同时在两膝间夹个枕垫。在踝旁边包个布垫圈，防止外踝皮肤受压。用布带将垫圈和踝关节固定好。 在侧卧位如果发现一侧皮肤颜色加深、发红，说明皮肤压力过大，可能发生压疮，需要换成其他体位或睡另一侧。直到皮肤颜色恢复。 (2)侧卧位适合的运动 ●侧卧位先要稍为向前俯身，然后再稍稍向背转身。 ●在背后放些枕、垫，让患者能依靠在垫子上。 ●

伤口清洗是指使用流体从伤口表面去除松散附着的碎片和坏死组织，同时不使健康组织受损，是伤口处理中的重要环节。伤口清洗液，顾名思义就是伤口清洗时所使用的溶液。在临床上，经常会有患者及家属询问应该配制何种伤口清洗液。理想的伤口清洗液应当具备以下特点： 对人体组织无毒、无色，在生物环境下仍然有效，可减少微生物数量，不引起过敏反应，容易获得，成本低，保质期长，排放后不污染环境。由此可见，目前生理盐水(0.9%氯化钠

碘酒实际就是碘酊，里面主要成分有碘单质、碘离子(一般是碘化钾和碘化钠)、酒精和水。其主要消毒作用的是碘单质的还原反应。碘单质是强氧化剂，可以破坏蛋白质的结构，从而起到杀菌作用。其中含有的单质碘会烧灼黏膜，所以不可以消毒黏膜，只能用作皮肤短时间消毒，消毒之后需要用75%的酒精脱碘，防止碘长时间停留在皮肤上造成损伤。碘酒并不是为了把碘的效用和酒精的效用结合起来。酒精在碘酒里最大用途就是作溶剂，因为碘不溶于水

败血症是压疮最严重的并发症之一。如果压疮并发败血症，死亡率明显升高。压疮患者大多全身情况较差，创面长期难愈，如护理和换药不当，创面引流不畅，极易出现感染，当机体抵抗力进一步降低时，局部感染加重，细菌在创面大致繁殖，并不断地侵入血液循环，在血中生长繁殖，产生大量毒素，引起一系列全身中毒症状，而导致败血症。压疮是骨突出部位组织长期受压、缺血、坏死所致，当创面感染范围扩大，感染坏死深达骨骼，可引起骨髓炎

表皮位于皮肤的最上层。厚度约为0.1mm，主要的功能是更新细胞和细胞的新陈代谢。表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。角质形成细胞是表皮的主要结构细胞，数量占表皮细胞的80%以上。表皮又分为5层，由外到里分别是角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层。 表皮从最里边的基底层开始，不断往外生长繁殖，最后完全角化形成最外面的角质层，角质层细胞会不断脱落。表皮基底

压疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发的特点。 有的患者刚开始发生的压疮可能只有硬币大小，由于处理不当，仅几个月甚至几天就发展成碗口大的重症压疮。 老年人由于皮肤老化，修复能力差，使得压疮极难愈合。 发生压疮的老年患者较无压疮的老年患者死亡率增加了6倍。因此，压疮是老年患者病死率增加的一个重要原因，千万不能小觑。 压疮久治不愈容易导致一系列并发症，如蜂窝织炎、骨髓炎、低蛋白血症、菌血症和败

太原晋安三号院有个治褥疮的医生就是太原市迎泽区中医医院褥疮科的主任，医院在太原双塔北路95号正大美家对面，五楼中医外科。

太原市褥疮诊疗康复中心中医外治法临床新进展学术会议邀请函，为全面贯彻党的二十大精神，全力推动公立医院高质量发展，进一步做好我院公立医院改革与高质量发展示范项目－“太原市褥疮诊疗康复中心”建设项目工作；同时，为进一步加强我市乃至我省中医外治法学术交流，推动中医外治医学的发展，传承中医外治疗法学术经验，展示外治法特色诊疗技术创新发展和成就，向基层推广中医外治法的新理论、新技术及新方法的临床应用，促进基

舒尔茨(Schultz)等人于2003年提出了慢性创面修复的TIME原则，并已得到了应用和推广。TIME原则是一个为促进伤口内源性愈合，提高治疗效果的伤口优化管理方案和创面处理指导原则。应用TIME原则指导创面床的准备，为其自行愈合或手术修复创造条件。 3期、4期压疮创面，由于已经出现皮肤破溃，需要遵循TIME原则进行定期清创。 T(Tissue)指清除坏死组织(黑痂或腐烂组织)。先清洗伤口，然后用刀片在焦痂上划V形痕迹，贴水胶体，达到自溶性清创。再次清洗

皮肤的分泌和排泄主要通过汗腺和皮脂腺完成。当环境温度高于31℃或剧烈运动时，显性出汗。在正常的室温下，只有不显性出汗。大脑皮质活动出汗增多，称为精神性排汗。吃辛辣性食物出汗，称为味觉性出汗。人体通过排汗可散热降温，以维持正常的体温。汗液排出后与皮脂混合，形成弱酸性乳状脂膜，能润泽皮肤和抑制某些细菌的生长，起到保护作用。

创面修复是一个多因素参与的复杂而精细的生物学过程，由多细胞、多分子、多生物因素参与，其中生长因子不仅可以促进角质细胞增殖分化，从而使创面再上皮化，还可改变细胞外基质，促进蛋白质、DNA和RNA的合成以及糖酵解，促进新生肉芽组织形成。这些生长因子包括血小板衍生的生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)、血管内皮生长因子VEGF(VEGF-A、VEGF-B)、转化生长因子-a(TGF-a)、白细胞介素(Ⅱ)、肿瘤坏死因子(TNF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、胰岛素样